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한국보험신문
  • 우체국보험 앱에서 '실손보험금' 청구… '실손24' 앱 없이도 가능

    우체국보험 앱에서 '실손보험금' 청구… '실손24' 앱 없이도 가능

    우체국보험 앱으로 실손보험금 청구 간편해진다 앞으로 우체국 실손의료보험 가입자들은 별도의 앱 설치 없이 우체국보험 모바일 앱 하나로 보험금 청구가 가능해졌다. 과학기술정보통신부 우정사업본부는 지난 12일 이 같은 내용의 서비스 개편을 발표했다. 기존에는 실손보험금을...

  • [이은옥의 보험 읽어주는 사람] 도수치료 관리급여 전환, 실손보험은 무...

    [이은옥의 보험 읽어주는 사람] 도수치료 관리급여 전환, 실손보험은 무...

    지난 1일부터 도수치료가 건강보험 관리급여 체계로 편입되면서 실손의료보험의 보상 기준에 큰 변화가 생겼다. 그동안 병원마다 제각각이던 비급여 도수치료 가격(5만~20만원)이 대부분 동일한 수준으로 조정되고, 치료 적응증과 횟수도 엄격히 규정됐기 때문이다. 이에 따라...

  • 건보공단·금감원, 비급여 관리 협력… 실손·건강보험 정보 공유

    건보공단·금감원, 비급여 관리 협력… 실손·건강보험 정보 공유

    국민건강보험공단과 금융감독원이 비급여 적정 관리와 공·사의료보험의 합리적 역할 설정을 위해 협력한다. 국민건강보험공단(이하 건보공단)과 금융감독원(금감원)은 30일 ‘비급여 적정 관리 및 공·사의료보험의 합리적 역할 설정 등을 위한 업무협약’을 체결한다고 밝혔다....

  • [금융이슈 Summary] 실손보험금 누수 막는 비급여 관리 '구체화'

    [금융이슈 Summary] 실손보험금 누수 막는 비급여 관리 '구체화'

    도수치료·체외충격파, 7월부터 관리급여 전환…비급여 과잉 이용 차단 오는 7월부터 도수치료와 체외충격파 치료에 대한 관리 기준이 대폭 강화된다. 실손의료보험금 누수의 핵심 원인으로 지목돼 온 비급여 항목들의 과잉 이용을 차단하기 위한 조치다. 보건복지부와 금융감독원이...

  • 정부, ‘실손24’ 의료기관 연계율 높인다… 하반기 90% 이상 목표

    정부, ‘실손24’ 의료기관 연계율 높인다… 하반기 90% 이상 목표

    실손보험금 청구 절차의 디지털 전환이 가속화되고 있다. 정부가 전국 의료기관을 대상으로 한 실손보험 전산 연계 시스템인 ‘실손24’의 참여 확대를 위한 범부처 협업 체계를 공식 가동했다. 2025년 상반기 기준 29.0%에 머무르는 의료기관 연계율을 하반기 내 90%...

  • [오동근의 보험맹 탈출하기] 삭센다·위절제술에도 보험금 '0원'… 비만...

    [오동근의 보험맹 탈출하기] 삭센다·위절제술에도 보험금 '0원'… 비만...

    비만 치료와 관련된 의료 서비스에 대한 실손보험이 적용되지 않는 사례가 속출하면서 소비자들의 혼란이 커지고 있다. 최근 병원에서 비만 수술을 받은 일부 환자들이 고혈압 및 고지혈증 등의 합병증을 동반했음에도 불구하고, 실손보험금을 지급받지 못한 것으로 확인됐다....

  • '중증질환' 실손보험 분쟁 확산, 국회서 제도 개선 논의

    '중증질환' 실손보험 분쟁 확산, 국회서 제도 개선 논의

    중증질환 환자들이 치료 도중 실손보험금 지급을 거절당하는 사례가 속출하면서 제도 전반에 대한 재검토 움직임이 국회에서 본격화됐다. 지난 24일 여의도 국회의원회관에서 보건복지위 김선민 의원과 정무위 신장식 의원, 한국암환자권익협의회 공동 주최로 열린 토론회는...

  • [2026 신년사/허창언 보험개발원 원장] 보험산업의 든든한 페이스메이커로

    [2026 신년사/허창언 보험개발원 원장] 보험산업의 든든한 페이스메이커로

    허창언 보험개발원장이 2026년 신년사를 통해 보험산업의 데이터 기반 혁신과 국제 협력 강화 의지를 밝혔다. 보험개발원은 보험소비자 권익 보호와 산업 발전을 위해 보험요율 산출, 제도 지원, 정보 플랫폼 운영 등 다양한 업무를 수행하고 있다. 재작년부터는 전 국민이...

  • 올해 5대 손보사 실손보험금 8.5조…도수치료 등 정형외과 1위

    보험업계 실손보험금 지급 현황이 화두로 떠올랐다. 올해 1월부터 9월까지 삼성화재, DB손보, 현대해상, KB손보, 메리츠화재 등 5대 대형 손해보험사가 지급한 실손보험금 총액이 8조4848억원에 달했다. 이는 전년 동기 대비 13.1% 증가한 수치다. 특히 정형외과...

  • [한국보험신문 선정 올해의 키워드④]#실손의료보험

    [한국보험신문 선정 올해의 키워드④]#실손의료보험

    실손의료보험 관련 제도 변화와 손해율 관리 문제가 올해도 계속해서 논의 대상이 됐다. 금융당국과 보건당국은 내년 5세대 실손보험 출시를 앞두고 관련 논의를 진행 중이다. 지난 10월 25일부터 의원과 약국을 대상으로 한 실손보험금 청구전산화 시스템 '실손24'...

  • 보험권 연말 인사 폭풍전야… 기관장·CEO 교체기 돌입

    보험권 연말 인사 폭풍전야… 기관장·CEO 교체기 돌입

    연말을 앞두고 금융당국과 보험업계의 정기인사 윤곽이 드러나면서 주요 보험 유관기관과 보험사 수장들의 거취가 주목받고 있다. 금융감독원은 이달 22일 국·실장 인사 발표를 시작으로 내년 1월 9일까지 2026년 상반기 정기인사를 진행할 예정이다. 보험권의 경우 지난...

  • 28일부터 네이버·토스에서도 실손보험금 청구 가능

    28일부터 네이버·토스에서도 실손보험금 청구 가능

    오는 28일부터 네이버와 토스에서 실손보험금 청구가 가능해진다. 실손24 앱을 설치하지 않아도 해당 플랫폼을 통해 서비스를 이용할 수 있다. 실손24는 소비자가 요청하면 병·의원과 약국이 보험금 청구 서류를 보험사에 전자 방식으로 전송하는 제도다. 지난해 10월...

  • 금감원, 실손보험 개편 드라이브… "비급여 관리가 핵심"

    금융감독원이 실손의료보험의 대대적인 개편 필요성을 공식 제기했다. 이찬진 금융감독원 원장은 실손보험 비급여의 구조적 문제를 적시하며 “부당한 실손보험금 부지급 건은 ‘무관용 원칙’으로 처리하고, 의료기관이 연루된 사기행위는 엄벌할 것”이라고 밝혔다. 이 원장은 지난...

  • "백내장 부지급 증가"…실손보험 제도 재정비 목소리

    "백내장 부지급 증가"…실손보험 제도 재정비 목소리

    비급여 진료와 관련한 실손보험금 지급 문제를 둘러싼 논란이 이어지는 가운데, 약관 개선이 필요하다는 지적이 나왔다. 의료현장의 판단과 보험사의 지급 기준이 일치하지 않아 충돌이 반복되고 있다는 점이 지적됐다. 국회 정무위원회 소속 민병덕 더불어민주당 의원 등이...

  • 한화생명, ‘세계 당뇨병의 날’ 맞아 보험데이터 공개…“3040세대 당뇨 급증”

    당뇨병, 이젠 3040세대도 조심해야 할 질병으로 부상 한화생명이 최근 5년간(2021~2025년)의 보험금 지급 데이터를 분석한 결과, 당뇨병이 더 이상 노년층의 전유물이 아니라는 사실이 확인됐다. 특히 30~40대에서 발병률이 급격히 증가하며, 이들의 건강 관리가...