오는 28일부터 네이버와 토스에서 실손보험금 청구가 가능해진다. 실손24 앱을 설치하지 않아도 해당 플랫폼을 통해 서비스를 이용할 수 있다.
실손24는 소비자가 요청하면 병·의원과 약국이 보험금 청구 서류를 보험사에 전자 방식으로 전송하는 제도다. 지난해 10월 병원과 보건소를 시작으로 지난달에는 의원과 약국까지 확대 시행됐다.
금융위원회가 27일 발표한 내용에 따르면, 2단계 시행 후 한 달이 지난 11월 25일 기준 총 2만3102개 요양기관이 실손24에 연계됐다. 이는 전체 10만4925개 요양기관의 22.0%에 해당한다. 실손24 참여에 동의했거나 참여한 전자의무기록(EMR)을 사용하는 요양기관은 전체의 57.7%로 집계됐다.
금융위원회는 연계 프로그램 개발과 보급에 따라 연계 요양기관 수가 지속 증가할 것이라고 밝혔다. 28일부터는 네이버와 토스에서 실손24 서비스를 동일하게 이용할 수 있으며, 실손보험 계약을 보유한 국민 누구나 보험사 조회부터 보험금 청구까지 모든 과정을 진행할 수 있다. 플랫폼 내에서도 기존 실손24 서비스와 같은 수준의 보안이 적용된다.
네이버와 토스는 병원 예약 등 플랫폼 서비스와 연계해 병원 예약부터 보험금 청구까지 원스톱으로 진행할 수 있도록 서비스를 개발할 계획이다. 소비자가 온라인 플랫폼에 등록한 결제수단을 이용해 실손24에 연계된 병원에서 결제하는 경우, 보험금 청구 푸시 알림을 보내 청구를 누락하지 않도록 지원할 예정이다.
보험개발원은 28일부터 내년 2월 28일까지 네이버와 토스를 통해 실손24 보험금 청구를 완료하는 소비자에게 네이버페이·토스 포인트 3000원을 지급한다. 별도 응모 절차 없이 보험금 청구 절차 완료 시 자동 참여된다.
금융위원회는 실손24 2단계 확대 시행 이후 생명·손해보험협회와 보험개발원을 중심으로 의사협회, 약사회 등 의약단체와 EMR업체 등을 재정적·기술적으로 지원하며 참여를 설득하고 있다. 다만 일부 대형 EMR업체 등은 지원방안 협의 과정에서 과도한 수수료 등을 요구하며 참여를 거부하고 있어 요양기관 참여 확대에 한계가 있는 상황이다. 요양기관은 현재 이용하는 EMR업체가 실손24에 참여하지 않는 경우, 해당 업체에 연계 프로그램 개발을 요청하거나 실손24에 참여하는 EMR업체로 변경해 연계할 수 있다고 금융위원회는 안내했다.
