AI 재생성 기사
실손보험 위험손해율이 역대 최고치를 기록하며 보험업계에 경고등이 켜졌다. 올해 3분기 기준 1~4세대 실손의료보험 위험손해율이 119.3%에 달한 것으로 나타났다. 특히 비급여 항목의 과도한 이용이 주된 원인으로 지목되면서 업계 내부에서도 심각성을 인식하고 있다.
세대별로 살펴보면, 4세대 실손보험의 손해율이 가장 높았다. 작년 동기 대비 무려 18.2%p 급등하며 147.9%를 기록하면서 보험사들의 재무건전성을 위협하고 있다. 3세대도 여전히 높은 수준을 유지 중이며, 1~2세대 역시 각각 113.2%, 114.5%로 건강보험료 적립금 감소 우려를 키우고 있다.
보험연구원 김경선 연구위원은 최근 발표를 통해 이러한 상황이 지속될 경우 보험사의 재정적 부담이 더욱 커질 것이라고 경고했다. 특히 비급여 항목에 대한 과도한 의존이 주요 원인으로 지적되면서, 이에 대한 대책 마련이 시급하다는 목소리가 높아지고 있다.
FC(보험설계사)들은 이러한 상황을 고객 상담 시 적극적으로 활용할 필요가 있다. 고객들에게 실손보험의 중요성을 강조하면서도, 비급여 항목의 적절한 사용에 대한 교육이 필요해 보인다. 또한, 보험사와의 협력 강화를 통해 보험금 청구 시 투명성을 확보하는 것도 중요한 과제로 부상하고 있다.
향후 시장 전망에 대해 업계 전문가들은 실손보험의 구조 개편이 불가피할 것으로 내다보고 있다. 특히 5세대 실손의료보험 도입과 관련하여 공·사보험 간의 상생 방안 모색이 활발히 논의되고 있다. 이러한 변화 속에서 FC들의 역할은 더욱 중요해질 전망이다.