보건복지부가 올해 하반기부터 건강보험 거짓청구를 집중적으로 적발하는 기획조사를 본격 재실시한다. 코로나19 여파로 2024년부터 2025년까지 2년간 중단됐던 이 조사는 ‘가짜 진료’나 ‘가짜 환자’처럼 실제로 이뤄지지 않은 진료 행위를 꾸며 진료비를 청구하는 행위를...
질병관리청과 국민건강보험공단이 17일 '24-'25절기 국가 인플루엔자 연례보고서를 처음으로 공동 발간했다. 이번 보고서는 환자 및 병원체 감시 결과, 질병 부담, 국가 예방접종 현황과 빅데이터 분석을 통한 백신 효과까지 폭넓게 담고 있다.\n\n이번 절기 인플루엔자...
국민건강보험공단이 2027년도 의료 보상 수준을 결정하기 위한 협상 절차에 본격 착수했다. 7일 서울가든호텔에서 열린 간담회를 통해 건보공단은 대한의사협회, 대한병원협회, 대한약사회 등 주요 의약단체와 정책 방향에 대한 초석을 다졌다. 이 자리에는 김택우 의협회장,...
대법원은 최근 손해보험의 입원치료 정의를 둘러싼 중요한 판례를 통해 보험업계에 새로운 기준을 제시했다. 2006년 1월 12일 선고된 2004도6557 판결(사기·사기방조)은 입원치료와 통원치료의 구분이 단순한 형식적 절차가 아닌 실질적 치료 내용에 따라 판단되어야...
1. 사건 개요 (약 650자) 본 사건은 실손의료보험 계약에 따른 보험금 지급을 둘러싼 분쟁으로, 원고(보험수익자)는 2016년 10월 12일 피고(○○○ 주식회사)와 피보험자(원고의 배우자, 소외인)를 피보험자로 하여 보험계약을 체결하였다. 보험기간은 2016년...
