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1. 사건 개요 신청인(계약자)은 2015년 3월 10일 피신청인(보험사)로부터 '○○장기장해보험'에 가입하였다. 보험기간은 2015년 3월 10일부터 80세 만기까지이며, 보험금액은 장해급수 1급 1억원, 2급 8천만원 등으로 구성되어 있다. 가입 당시...
1. 사건 개요 본 사례는 단체보험 계약 하에 피보험자가 퇴직 후 진단받은 암에 대한 진단보험금 지급 분쟁이다. 청구인(피보험자)은 2018년 3월 1일부터 2022년 12월 31일까지 A단체(회사)의 단체보험에 가입된 상태로, 보험종목은 '단체암진단비보험'이며...
1. 사건 개요 신청인은 2018년 10월경 위암(질병코드: C16.9, 악성 신생물, 위) 진단을 받고 보험사로부터 가입한 '○○암보험'(가입일: 2015년 5월, 보험기간: 80세 만기, 보험금액: 일당 10만원, 180일 한도)에서 암 진단금 및 수술비 등을...
1. 사건 개요 신청인은 2015년 3월 10일 피신청인(보험사)과 '○○실손의료보험(입원비 특약 포함)'에 가입하였다. 보험기간은 2015년 3월 10일부터 80세 만기까지이며, 입원보험금은 1일당 10만 원, 질병별 최고 입원일수 120일, 총 최고 지급일수...
1. 사건 개요 신청인은 2018년 5월경 피신청인 보험사로부터 '○○실손의료실비보험'에 가입하였으며, 보험 기간은 2018년 5월 1일부터 2021년 4월 30일까지 3년간, 보험금액은 입원수술비 일당 2만 원(입원 20일 한도), 통원수술비 20만 원(연 3회...
1. 사건 개요 신청인은 2018년 5월경 A생명보험사와 'A실손의료보험(갱신형)'에 가입하였다. 보험 기간은 2018년 5월 1일부터 1년간이며, 보장 내용에는 '수술비용 보장'이 포함되어 있었다. 수술보험금은 입원 수술 시 1회당 30만 원, 통원 수술 시 1회당...
1. 사건 개요 신청인(계약자)은 2020년 5월 15일 피신청인(보험사)과 '○○건강보험'에 가입하였으며, 보험기간은 2020년 5월 15일부터 2025년 5월 14일까지, 보험금액은 질병 수술비로 입원수술 1회당 100만 원, 통원수술 1회당 50만 원으로...
1. 사건 개요 신청인은 2018년 5월 삼성화재 다이렉트 실손의료보험(표준화된 실손의료보험)에 가입하였으며, 보험 기간은 2018년 5월 1일부터 2023년 4월 30일까지였다. 보험금액은 입원일당 10만 원, 통원일당 2만 원, 수술비 등으로 구성된 표준...
1. 사건 개요 신청인(이하 '신청인' 또는 '계약자')은 2020년 3월 15일 피신청인(이하 '보험사')과 '○○암보험'(표적항암치료보험 포함, 보험기간: 2020년 3월 15일 ~ 2030년 3월 14일, 보험금액: 진단비 5,000만 원, 치료비 일실입금...
1. 사건 개요 본 사례는 금융분쟁조정위원회가 2023년에 결정한 조정결정문(사건번호: 2023-분쟁-XXXX)으로, 생명보험사의 '암진단비 보장 특약'이 포함된 종합 생명보험 계약과 관련된 분쟁이다. 신청인(계약자, 만 50세 남성)은 2020년 5월 15일...
