1. 사건 개요 신청인은 2018년 5월 피신청인 보험사로부터 '특정 질환 진단비 보험'에 가입하였다. 보험 기간은 2018년 5월 1일부터 20년 만기이며, 보험금액은 질환 진단비로 5,000만 원, 입원비 일당 10만 원(통원 포함)으로 설정되었다. 보험 약관상...
1. 사건 개요 신청인은 2018년 5월경 A생명보험사와 'A실손의료보험(갱신형)'에 가입하였다. 보험 기간은 2018년 5월 1일부터 1년간이며, 보장 내용에는 '수술비용 보장'이 포함되어 있었다. 수술보험금은 입원 수술 시 1회당 30만 원, 통원 수술 시 1회당...
1. 사건 개요 본 사례는 생명보험 사망보험 계약과 관련된 금융분쟁조정위원회 조정결정문으로, 계약자 A(신청인, 60대 남성)가 2015년 3월某 생명보험사 B와 'B생명 정기보험(사망보장)'에 가입한 사건이다. 보험 기간은 20년, 보험금액은 사망 시 1억 원(기본...
보험가입 당시의 한국표준질병·사인분류(KCD) 미적용 사례 보험업계에서 자주 발생하는 분쟁 중 하나는 질병 분류의 변화로 인한 보험금 지급 여부입니다. 특히 한국표준질병·사인분류(KCD)가 개정될 때마다 보장 범위가 달라질 수 있어, 보험설계사(FC)는 고객 상담 시...
