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1. 사건 개요 신청인은 2018년 5월경 피신청인 보험사로부터 '○○실손의료실비보험'에 가입하였으며, 보험 기간은 2018년 5월 1일부터 2021년 4월 30일까지 3년간, 보험금액은 입원수술비 일당 2만 원(입원 20일 한도), 통원수술비 20만 원(연 3회...
1. 핵심 내용 4세대 실손보험의 비급여 의료비 특약에서 발생한 최근 분쟁 사례가 소비자들의 주의를 환기시키고 있다. 이 사례는 보험 가입자가 여러 해의 병원 치료비를 한 번에 청구하면서 예상치 못한 보험료 할증을 받은 사건으로, 주로 실손보험을 이용하는 일반...
2017.4월 이후 가입한 실손보험 계약의 경우, ’비급여 주사료 특약‘ 미가입 시 ’무릎 주사치료‘에 대하여 보상을 받을 수 있는지 여부 서론: 실손보험 보상 범위의 미묘한 함정 최근 보험 민원 중 실손의료비 청구와 관련된 사례가 빈번히 발생하고 있습니다. 특히,...
성장호르몬제의 약값이 전액본인부담으로 청구된 경우 실손보험금의 보상 대상에 해당하는지 여부 사례 개요 최근 보험금 청구 사례에서 한 부모가 자녀의 특발성 저신장 치료를 위해 성장호르몬제를 처방받았습니다. 이 약제 비용은 건강보험 요양급여 기준에 따라 전액 본인...
