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1. 사건 개요 피보험자(신청인)는 2020년 5월경 삼성화재해상보험 주식회사(이하 '피신청인' 또는 '보험사')와 의료실비보험(상품명: '삼성화재 실손의료비보험', 보험기간: 2020년 5월 1일 ~ 2025년 4월 30일, 보험금액: 입원일당 10만 원, 통원...
자궁절제 및 난소의 근종제거/나팔관 신생물 제거시 한개의 수술로 청구가 될까요? 아니면 각각의 건으로 수술청구가 될가요? 1. 보상 사례 개요 한 고객이 2023년 10월 복강경 수술을 통해 자궁절제(선근증 진단), 난소 근종 제거, 나팔관 신생물 양쪽 제거를...
병원에서 입원 후 MRI 촬영 시 실비보험이 입원의료비로 보상이 될까요? 1. 보상 사례 개요 고객이 발목 염좌 및 인대 장애 진단을 받고 병원에서 1박 2일 입원 후 MRI 검사를 실시한 사례입니다. 입원은 고객의 요청이 아닌 병원의 판단에 따라 결정되었으며, 입원...
