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더애플손해사정법인에 정보제공을 토대로 작성된 기사입니다.
진단서를 분석해보면은 (저희 자체 병원분석시스템에 돌려서 해당 영문을 해석해야겠죠?)
■ 보상사례
50대 여성분 한분은 대장내시경 중 용종을 3개가 발견되어 제거하였으며, 조직검사결과 고등급(high grade) 선종이 확인되었습니다.
그래서 진단서상 질병코드 "D12" 양성 종양을 판정받았습니다.
(추가내용-다자비)
이러한 경우에 D12 양성종양에 대한 제거시
1. 질병수술비 포함
2. 질병수술비 2종 (단, 가입시기에 따라 1종이 될 수 있습니다. 가입약관 참조)
2가지의 보장을 받지만 만약 이게 D01 제자리암으로 판정된다면 유사암진단비를 받을 수 있습니다.
다자비AI로 분석된 결과
요약 해석 (핵심 내용)- 진단 코드: D12.6 ( Benign neoplasm of colon, unspecified) — 결장의 양성 신생물로 분류되나, 병리 소견에 따라 실질적 위험도는 다릅니다.-
병리 소견 요지: Tubular adenoma(튜뷸러 아데노마: 선종의 한 종류) 내에 multifocal high grade dysplasia(다발성 고등급 이형성) 변화가 있습니다. 간단히 말해, 양성 폴립이지만 암으로 전이될 위험이 있는 전암성 변화가 여러 부위에 나타난 상태입니다.
- 절제 상태: Endoscopic mucosal resection(E MR, 내시경 점막절제술)로 제거했고, resection margins가 clear(경계가 깨끗하게 음성이어서 남은 잔재가 없다고 보임)합니다. 즉, 절제가 완전하게 이뤄진 것으로 보입니다.
- 위치: colon(대장), proximal sigmoid(시그모이드 결장의 근위부) 부위에서 시술 및 절제가 이뤄졌습니다.## 의학적 해석과 임상적 의의- Tubular adenoma(튜뷸러 아데노마): 대장 폴립의 일종으로 대개 양성(암이 아닌 양성 신생물)입니다. 그러나 시간이 지나 조직이 변형되어 악성으로 진행될 가능성이 있어 주의 깊은 관리가 필요합니다.
- High-grade dysplasia(고등급 이형성): 암으로 진행될 위험이 상대적으로 높은 전암 상태를 의미합니다. 다발성(multifocal)으로 나타났다는 것은 한 폴립 안에 여러 부위에서 이러한 변화가 발견되었다는 뜻으로, 재발 및 추가 폴립의 가능성을 높일 수 있습니다.
- Resection margin이 clear: 절제 부위의 경계에서 악성세포나 이형세포가 남아 있지 않음을 뜻합니다. 현재로서는 추가 절제나 수술이 반드시 필요한 상황은 아니지만, 남은 위험요인에 대한 추적관찰이 중요합니다.
위내용으로 AI분석결과 고등급이형성임이 확인이 되었고, 높은 전암상태를 의미한다고 해석을 해주네요
이러한 이유로 해당 손해사정사에서는 상담을 통해서
1. 대장내시경 조직검사 결과지 확인절차 후
2. D01로 다시 진단내용을 받아서 유사암 진단비를 청구하여 받은 사례입니다.
3. 추가 안내자료에는
"D01중 점막고유층(lamini propria)침윤 경우 일반암도 가능"
해당 내용에 기초자료는 더애플손해사정법인 이경민 손해사정사가 제공해주었으며, 해당 자료분석은 다자비에서 직접 작성해서 기사화사례입니다.
차후에도 계속 좋은 사례들을 모아서 안내드리겠습니다.