AIA생명은 대규모 언어모델(LLM) 기반 인공지능 OCR(광학문자인식) 기술을 고도화한 결과 보험사기 의심 사례를 적발했다고 1일 밝혔다. 보험금 지급 과정에서 소비자 보호를 강화하는 데 기여했다는 설명이다.
회사는 지난 8월 LLM 기반 AI OCR 솔루션을 보험금 청구 서비스에 도입했다. 입원·수술·골절 등 소액 보험금 청구 시 병원 서류를 촬영하면 주요 정보를 자동으로 인식·입력하는 시스템이다. 비정형 문서까지 정확하게 인식해 보험금 지급 속도를 높였으며, 최근 이 기술을 보험사기 탐지 영역으로 확장했다.
이번 의심 사례는 접수된 일부 보험금 청구 건의 진단서에서 일반적인 양식과 다른 비정상적인 패턴이 AI 시스템에 의해 감지되면서 시작됐다. 확인된 이상 징후는 내부 심사를 거쳐 수사기관에 공유됐다. 마산 소재 경찰서 수사 결과, 타인의 의료기록을 가족 명의 서류로 악용해 여러 보험사에서 보험금을 부정 청구한 보험설계사의 사기 시도가 확인됐다.
AIA생명은 이번 사례를 통해 AI 기반 OCR 기술이 문서 위·변조와 비정상 청구 패턴을 조기에 발견하고 보험사기를 예방하는 역할을 확인했다고 밝혔다. 오성준 AIA생명 고객총괄본부 운영부문장은 보험금 청구와 지급 과정이 고객과 보험사가 가장 밀접하게 만나는 순간이자 금융당국이 강조하는 소비자 보호가 구현되는 핵심 접점이라고 말했다. 앞으로 LLM 기반 AI OCR 솔루션을 활용해 보험금을 더 빠르고 정확하고 공정하게 지급하고, 보험사기를 선제적으로 차단해 고객 자산을 안전하게 보호하겠다고 덧붙였다.
