한국소비자원이 최근 3년간 접수된 손해보험 피해구제 신청을 분석한 결과, 90%가 보험금 지급과 관련된 불만인 것으로 나타났다. 신청자 중 74.4%는 40~60대였으며, 50대가 29.1%로 가장 높은 비중을 차지했다.
보험 유형별로는 실손보험이 42%로 가장 많았고, 건강보험(35.5%), 상해보험(7.2%), 자동차보험(5.9%) 순이었다. 신청 사유의 88%는 보험금 관련이었으며, 세부적으로는 보험금 미지급(64.2%)과 보험금액 산정 불만(20.4%)이 대부분을 차지했다.
8개 손해보험사의 평균 합의율은 28.3%로 집계됐다. 삼성화재가 31.1%로 가장 높았고, 현대해상이 23.2%로 가장 낮았다. 그러나 보험업계는 이 수치를 단순 비교하기 어렵다는 입장이다. 업계에 따르면 대부분의 민원은 보험사나 금융감독원 단계에서 조정되며, 소비자원까지 접수되는 사례는 극히 일부에 불과하다. 이 단계에 도달한 민원은 이미 합의가 어려운 사안이 많아 합의율이 낮아 보이는 구조적 한계가 있다는 설명이다.
소비자원 자료에서는 메리츠화재의 피해구제 신청이 가장 많고 현대해상의 합의율이 가장 낮다는 결과가 제시됐다. 반면 손해보험협회 소비자정보 통합공시(2025년 3분기)에 따르면 메리츠화재의 전체 민원은 1309건으로 전분기 대비 5.9% 감소했고, 보험금 민원도 7.12% 줄었다. 현대해상 역시 전체 민원이 1757건으로 4.77% 감소했으며 보상 민원도 5.62% 줄었다. 현대해상 관계자는 대부분의 보험금 청구가 원활히 처리되고 있으며, 보유계약 100만건당 피해구제 건수도 평균보다 낮다고 밝혔다.
흥국화재는 3분기 민원이 19.6% 증가해 소비자원 자료에서 나타난 피해구제 신청 비율 상승 흐름과 일치하는 모습을 보였다. 보험업계는 소비자원 통계가 업계 전체의 보험금 지급 실태를 보여주는 지표라기보다는 일부 사례에 기반한 부분적 표본에 가깝다고 평가했다. 다만 소비자 권익을 대변하는 기관으로서 의미가 있으므로 참고용으로 보는 것이 적절하다는 입장이다.
