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1. 핵심 내용 현대해상은 '무배당 현대해상 마음을 더하는 케어 간병인 보험프리미엄 간병 서비스'를 통해 간병 지원의 새로운 패러다임을 제시한다. 이 보험은 상해·질병으로 입원 치료를 받은 후 퇴원한 환자에게 재택 간병 서비스를 제공하며, 프리미엄 간병 서비스로...
1. 사건 개요 신청인은 2018년 5월 10일 피신청인(보험사)과 실손의료보험(실손의료비보장특약 포함)에 가입하였다. 보험 기간은 2018년 5월 10일부터 2021년 5월 9일까지 3년간이며, 보험금액은 입원일당 10만 원, 통원일당 5만 원, 수술비 등으로...
1. 사건 개요 신청인은 2018년 5월경 피신청인 보험사로부터 실제손해실비보험(실손의료보험, 이하 '실손보험')에 가입하였다. 보험 기간은 2018년 5월 1일부터 2021년 4월 30일까지 3년간이며, 보험금액은 입원일당 10만 원, 통원일당 5만 원, 약제비...
1. 사건 개요 본 사례는 실손의료보험 가입자가 암 치료 과정에서 발생한 고액 의료비로 인해 건강보험 본인부담상한액을 초과하여 환급받은 금액에 대해 실손보험금을 청구하였으나, 보험사가 이를 거부한 분쟁이다. 신청인(피보험자)은 2018년 5월 A생명보험사와...
1. 사건 개요 실손의료보험(실손보험)의 대표적인 분쟁 사례로, 도수치료비 지급 여부가 쟁점이 된 금융분쟁조정위원회 조정결정문이다. 신청인은 2022년 3월경 목 부위 통증으로 인해 정형외과를 방문하였으며, 진단명은 '경추증후군(Cervical syndrome,...
실손의료보험 의료급여 수급권자 할인적용 기준(시점)에 대한 분쟁 서론: 실손보험 할인 제도의 중요성 실손의료보험은 국민의 의료비 부담을 줄이는 핵심 상품으로, 의료급여 수급권자에 대한 보험료 할인 제도는 저소득층의 보험 가입을 장려하는 취지로 도입됐다. 그러나 할인...
