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1. 사건 개요 신청인은 2018년 10월경 위암(질병코드: C16.9, 악성 신생물, 위) 진단을 받고 보험사로부터 가입한 '○○암보험'(가입일: 2015년 5월, 보험기간: 80세 만기, 보험금액: 일당 10만원, 180일 한도)에서 암 진단금 및 수술비 등을...
1. 사건 개요 신청인(이하 '신청인' 또는 '계약자')은 2020년 3월 15일 피신청인(이하 '보험사')과 '○○암보험'(표적항암치료보험 포함, 보험기간: 2020년 3월 15일 ~ 2030년 3월 14일, 보험금액: 진단비 5,000만 원, 치료비 일실입금...
수술분류표에 열거된 수술항목에 해당하지 않아 보험금이 미지급된 사례 보험 가입자라면 누구나 안심하고 의료비를 대비할 수 있도록 설계된 보험 상품이지만, 실제 청구 시 예상치 못한 거절 사례가 발생할 수 있습니다. 최근 금융감독원에 접수된 한 민원 사례를 통해,...
생명보험 제1보험기간에 암진단비 보장되고 제2보험기간에 암발생시 진단금 지급여부 서론: 연금보험 특약의 보장 기간 논란 생명보험, 특히 연금보험에 부가된 암진단 특약은 고객의 건강 불안을 해소하는 중요한 상품입니다. 그러나 최근 금융감독원에 접수된 민원 사례를 통해,...
1. 사건 개요 신청인은 피신청인(생명보험사)과 무배당 암보험계약을 체결했다. 이후 신청인은 우측 갑상선암(C73)으로 진단받았고, 암치료비 1,000만원을 청구했다. 그러나 보험사는 갑상선암치료비 300만원만 지급하며, 나머지 금액에 대해 지급을 거부했다. 이에...
금융분쟁조정위원회는 최근 갑상선암 진단과 함께 림프절 전이암(C77)이 발생한 보험계약자에게 암치료비 지급을 결정했다. 이번 결정은 보험계약자와 보험사 간의 갈등을 해소하기 위한 중요한 사례로 평가되며, 보험업계 종사자들에게도 주목할 만한 판단이다. 신청인은...
