보험가입전 고지의무없는 질병으로 가입후 동일질병으로 수술시에 이에 대한 보험금 지급여부
보험가입전 고지의무없는 질병으로 가입후 동일질병으로 수술시에 이에 대한 보험금 지급여부 1. 보상 사례 개요 고객이 2023년 11월경 손해보험사의 실속형 건강보험 상품에 가입한 후, 약 1년 반 만에 담낭 결석(K80.1)으로 인한 복강경 담낭절제술을 받았습니다. 가입 전 2018년부터 2022년까지 해당 질환으로 4회 통원 치료를 받은 이력이 있었으나, 청약 시 고지의무 대상이 아닌 과거 병력으로 간주되어 고지하지 않았습니다. 보험사는 청구 시 현장 조사를 통해 이 사실을 확인하고, 약관 제1조(보험금 지급사유)에 따라 "보...