다수 부위의 양성종양(D21) 적출술시 동일질병인지 동일부위의 수술인지에 대한 금감원 분쟁조정 회신정보 사건 개요 보험 가입자가 여러 신체부위에서 발생한 양성종양(D21 진단)을 제거하기 위해 다수의 적출술을 받았으나, 보험사가 이를 '같은 질병'으로 간주해 보험금 지급을 제한한 사례에서 금융감독원(금감원)이 분쟁조정을 진행했습니다. 이 사건은 2021...
보험업계에서 두드러진 성과가 눈에 띈다. 지에이코리아와 인카금융서비스는 지난 3분기에 월납보험료 기준으로 200억원의 매출을 달성하며 역대 최고 실적을 기록했다. 특히 지에이코리아는 9월 한 달 동안 81억원의 매출을 올리며 상반기에 이어 하반기에서도 강세를 이어갔다....
간편보험 알릴의무 고지에 대한 분석안내 1. 핵심 변경 사항 요약 간편보험의 알릴의무(고지의무)는 고객이 보험 가입 전에 건강 상태를 정확히 알려야 하는 중요한 규정입니다. 최근 개정으로 고지 범위가 확대되어 FC(금융자문)가 고객 상담 시 더 세밀하게 확인...
# [ 채무부존재확인·보험금 ] 〈타인을 위한 생명보험의 보험계약자가 보험설계사의 설명의무 위반을 이유로 보험회사에 대하여 보험금 상당의 손해배상을 청구한 사건〉[공2025상,207] 사건 개요 대법원은 2024년 12월 12일 선고한 2022다200317,...
수술 필요소견 고지 미이행으로 인한 보험금 지급 거절 및 계약 해지 사례 보험계약 체결 시 계약전 알릴의무는 보험의 기본 원칙입니다. 특히 건강 관련 고지 사항은 보험금 지급 여부를 좌우할 수 있어, 보험설계사(FC)로서 고객에게 이를 철저히 안내하는 것이 중요합니다...
자차손해 보험금 산정시 보험가액 기준 관련 분쟁사례 자동차 보험에서 자기차량손해(자차) 담보는 차량 수리나 전손 시 중요한 역할을 하지만, 보험가액 산정 기준을 둘러싼 분쟁이 빈번히 발생합니다. 최근 금융감독원에 접수된 한 사례를 통해 이 문제를 분석해 보겠습니다. ...
# 우울증 치료를 위해 입원시 지급사유에 해당되는지 여부 서론: 정신건강 치료와 보험 지급의 경계 보험설계사(FC) 여러분, 최근 정신건강 문제로 인한 입원 사례가 증가하면서 고객들로부터 "우울증 치료 입원 시 입원비가 지급되는가?"라는 문의가 잦아지고 있습니다. ...
# 개인용 자동차보험의 유상운송특약 관련 사례 "배달시 유상운송여부는 왜 필요한가요" 최근 배달 서비스의 확산으로 개인 승용차를 활용한 유상운송이 증가하면서 자동차보험의 유상운송특약이 뜨거운 이슈로 떠오르고 있습니다. 특히, 보험설계사(FC)들은 고객의 차량 용도 변...
케모포트삽입술, 창상봉합술(변연절제 동반 또는 미동반)이 약관상 보장하는 '수술'에 해당되는지 여부 보험업계에서 자주 발생하는 민원은 보험금 지급 거절과 관련된 '수술' 정의 해석입니다. 특히 항암 치료나 외상 치료 시행되는 케모포트삽입술과 창상봉합술은 약관상 '수술...
'건강검진 결과 이상소견'과 '의사의 단순 문진 후 검사'가 청약전 알릴의무 사항에 해당되는지 여부 보험 청약 시 알릴 의무는 계약의 공정성을 유지하는 핵심 원칙입니다. 특히, 고객의 건강 상태를 고지하지 않으면 계약 해지나 보험금 부지급으로 이어질 수 있어 보험설계...