백내장 수술시 하루에 양쪽(양안)을 모두 하였을 경우에 수술비 지급여부
1. 보상 사례 개요 최근 고객이 후발성 백내장 수술을 받았으며, 하루에 양쪽 눈(양안)을 동시에 수술한 경우 수술비 지급 여부에 대한 문의가 있었습니다. 고객은 여러 보험사에 가입되어 있으며, 각 보험사의 약관에 따라 보장 범위가 다를 수 있다는 점이 쟁점으로 떠올랐습니다. 고객은 수술을 받은 두 눈에 대해 각각 수술비를 청구할 수 있는지, 아니면 동일...
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손가락 비관혈적 정복 및 k-강선 고정술에 대한 보험금 지급여부
손가락 비관혈적 정복 및 K-강선 고정술에 대한 보험금 지급여부 1. 보상 사례 개요 고객이 일상 활동 중 넘어지면서 손가락(새끼손가락 근위지골 골절)이 골절되어 병원에서 비관혈적 정복술 및 K-강선 고정술을 받았습니다. 수술 후 상해수술비와 상해수술입원일당 청구를...
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보험 가입전 2014년 뇌동맥류진단후 2021년 간편보험(333)가입후 재발시에 동일부위에 대한 보상여부 의견
보험 가입전 2014년 뇌동맥류진단후 2021년 간편보험(333)가입후 재발시에 동일부위에 대한 보상여부 의견 1. 보상 사례 개요 고객은 2014년 파열되지 않은 대뇌동맥류(I67.1) 진단을 받은 후, 2021년 간편심사보험(뇌혈관진단비 특약 포함)에 가입하였다...
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다수 부위의 양성종양(D21) 적출술시 동일질병인지 동일부위의 수술인지에 대한 금감원 분쟁조정 회신정보
다수 부위의 양성종양(D21) 적출술시 동일질병인지 동일부위의 수술인지에 대한 금감원 분쟁조정 회신정보 사건 개요 보험 가입자가 여러 신체부위에서 발생한 양성종양(D21 진단)을 제거하기 위해 다수의 적출술을 받았으나, 보험사가 이를 '같은 질병'으로 간주해...